Behandlungsmethoden bei Arthrose

Arthritis - eine sich über viele Jahre entwickelnde Erkrankung mit überwiegender Schädigung bestimmter Gelenke. Am häufigsten betreffen schmerzhafte Veränderungen große Gelenke: Knie, Hüfte, Schulter usw. Die Schmerzen und Bewegungsschwierigkeiten in ihnen erschweren das Leben eines Menschen körperlich und emotional, und da Arthrose oft schon in jungen Jahren auftritt, kann sie das Erreichen beruflicher und persönlicher Ziele beeinträchtigen. Deshalb ist es wichtig, die Erkrankung so früh wie möglich zu diagnostizieren und mit der umfassenden Behandlung der Arthrose zu beginnen.

Behandlung von Arthrose

Im Anfangsstadium der Arthrose kommen konservative Methoden zum Einsatz, die keinen chirurgischen Eingriff erfordern. Mittlerweile ermöglichen die eingesetzten Korrekturmethoden, die Entwicklung der Erkrankung zu stoppen, die motorische Aktivität aufrechtzuerhalten, die Schwere der Hauptsymptome der Arthrose zu reduzieren und allgemein die Lebensqualität eines Menschen zu verbessern.

1. Medikamentöse Behandlung:
   • NSAIDs;
   • GCS;
   • Chondroprotektoren.
2. PRP-Therapie.
3. Therapeutische Übung.
4. Massage und manuelle Therapie.
5. Traktionstherapie.
6. Physiotherapie.

Physiotherapietechniken, die häufig bei Arthrose eingesetzt werden:

• Magnetfeldtherapie;
• UHF;
• Induktothermie;
• Ultraschalltherapie;
• Balneotherapie;
• chirurgische Behandlung.

Behandlung mit Medikamenten

Unter Patienten ist die Meinung weit verbreitet, dass die Einnahme von Medikamenten mit schmerzstillender Wirkung (oral in Form von Tabletten oder durch Injektion – intramuskulär) die wichtigste Methode zur Schmerzlinderung bei Arthrose ist. Tatsächlich ist der Einsatz von Medikamenten eine Methode zur schnellen Schmerzlinderung, die nur in der akuten Phase verschrieben werden sollte. Tatsache ist, dass für diese Zwecke häufig verschriebene Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen haben, die bei längerer Anwendung und insbesondere bei unkontrolliertem Gebrauch zunehmen. Es handelt sich um Nebenwirkungen, die das Verdauungs-, Herz-Kreislauf- und Nervensystem betreffen und mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Krankenhausbettverlegung führen können (Magenblutungen, Herzrhythmusstörungen, Auswirkungen auf Leber und Nieren usw.).

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

1. NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, von denen viele ohne Rezept erhältlich sind und von Patienten häufig allein eingenommen werden. Zu dieser Gruppe gehören Arzneimittel unterschiedlicher chemischer Struktur. Die Medikamente haben eine ausgeprägte entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung, können Schmerzen im Gelenkbereich und im angrenzenden Muskelgewebe lindern, haben jedoch keinen Einfluss auf die Krankheitsentwicklung. Sie werden ausschließlich zur Linderung der Symptome in allen Stadien der Krankheit eingesetzt. Wirksam bei gleichzeitiger Synovitis (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk).

2. GKS — Glukokortikosteroid-Medikamente haben eine starke entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung. Ihre periartikuläre Verabreichung ist ratsam und wirksam. Patienten haben jedoch häufig eine negative Einstellung gegenüber dem Einsatz dieser Medikamente in der Behandlung, was mit möglichen Nebenwirkungen verbunden ist: infektiöse Komplikationen, Verschlechterung der Bänder, Gelenkoberfläche und Knorpeldegeneration. Bei periartikulärer Verabreichung ist das Risiko dieser Komplikationen jedoch minimal.

3. Chondroprotektoren — Bei den Substanzen handelt es sich um natürliche Bestandteile des Knorpelgewebes, die bei oraler Einnahme zur allmählichen Wiederherstellung des Knorpels beitragen und dessen Dichte und Elastizität normalisieren. Diese Wirkstoffe werden meist in Kombination eingesetzt und sind in verschiedenen Arzneimitteln und Hilfsstoffen enthalten. Chondroprotektoren haben keine schnelle analgetische Wirkung; Bei langfristiger Einnahme von darauf basierenden Medikamenten kommt es zu einer Besserung, die mit einer teilweisen Wiederherstellung des Knorpelgewebes einhergeht. Empfohlen in allen Krankheitsstadien.

PRP-Therapie

Eine der modernsten Methoden der restaurativen Medizin, die bei Sportverletzungen und degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Gelenke eingesetzt wird, ist die PRP-Therapie (PRP – plättchenreiches Plasma) oder Plasma-Biorevitalisierung, Autoplasma-Therapie. Die Technik wird im Ausland aktiv eingesetzt.

Die Essenz des Verfahrens Dabei wird plättchenreiches Plasma direkt in die Verletzungsstelle, in diesem Fall das Gelenk, injiziert. Das zu verabreichende Medikament wird aus dem Blut des Patienten gewonnen, daher gilt die Methode nicht nur als hochwirksam, sondern auch sicher für den Menschen. Wachstumsfaktoren und andere biologisch aktive Substanzen (Serotonin, Bradykinin, Prostaglandine usw.), die im plättchenreichen Plasma enthalten sind, tragen zur Aktivierung von Regenerationsprozessen und zur Synthese eigener Grundstoffe bei.

Das dabei entstehende plättchenreiche Plasma wird sowohl periartikulär als auch direkt in das betroffene Gelenk injiziert und erreicht so eine teilweise Wiederherstellung des Gewebes, vor allem des Knorpels.

Die Technik eignet sich am besten für die Stadien 1–2 der Arthrose. Es zeigt gute Ergebnisse und ermöglicht es Ihnen, die schnelle Entwicklung der Krankheit aufgrund der Freisetzung von Wachstumsfaktoren durch Blutplättchen zu verzögern. Die Methode ist relativ neu, hat sich aber als sehr effektiv erwiesen. Die PRP-Therapie wurde erstmals in der Chirurgie eingesetzt; Heute wird die Technik in vielen Bereichen der Medizin erfolgreich eingesetzt, darunter Rheumatologie und Orthopädie, Neurologie und Kosmetologie. Durch die Durchführung einer Autoplasmatherapie können Sie die Lebensdauer des Gelenks ohne weitere aggressive Eingriffe verlängern.

Synovialflüssigkeitsschutz - eine Gruppe von Arzneimitteln auf Basis von Hyaluronsäure, die direkt in die Gelenkhöhle injiziert werden (Injektion) und die Rolle einer viskosen Schmierflüssigkeit spielen, wenn die natürliche Gelenkflüssigkeit fast vollständig fehlt (diese übernimmt die Rolle der Schmierung der Gelenkoberflächen). Wird in späteren Stadien der Arthrose eingesetzt.

Arzneimittel dieser Gruppe werden auch „Gelenkflüssigkeitsprothesen“, „biologischer Ersatz für Gelenkflüssigkeit“ genannt. Die Wirkung nach der Verabreichung der Medikamente hält lange an – je nach verwendetem Medikament 6 bis 13 Monate.

Einige gelten andere Arzneimittelgruppen - krampflösende Mittel, Muskelrelaxantien, B-Vitamine in therapeutischen Dosen (hoch), aber alle haben nur Hilfswert bei der Behandlung von Arthrose.

Therapeutische Übung

Spezielle Therapieübungen können und sollten auch während eines Schubs, in allen Stadien der Arthrose, eingesetzt werden. Solche Maßnahmen können Schmerzen lindern und starken Einschränkungen der Gelenkbewegung vorbeugen. Allerdings ist die Methode bei Patienten mit Arthrose unbeliebt, da die meisten von ihnen fälschlicherweise glauben, dass bei Schmerzen eine Bewegungseinschränkung notwendig sei. Der rechtzeitige Beginn körperlicher Betätigung hingegen fördert eine schnellere Genesung und eine Verringerung der Symptome, vor allem der Schmerzen.

Besonders wirksam sind Physiotherapie im Wasser, Gelenkbewegungen in unbelasteter Position (liegend, sitzend, hängend) und mäßiges Gehen auf ebener Fläche. Bei Bedarf, beispielsweise bei starken Schmerzen, können Sie einen speziellen Verband am Gelenk anlegen, Sie müssen jedoch so schnell wie möglich mit dem Sportunterricht beginnen.

Massage und manuelle Therapie

Methoden der mechanischen Einwirkung auf Gelenk, Muskeln und Bänder können die Schmerzstärke verringern, die Beweglichkeit erhöhen, die Durchblutung und den Stoffwechsel im Bereich der betroffenen Gelenke verbessern, Muskelkrämpfe lindern und die Muskelfunktion normalisieren.

Traktionstherapie

Im Krankenhaus oder in einem medizinischen Sanatorium kann eine Traktionstherapie durchgeführt werden – dabei handelt es sich um eine Traktion des Gelenks (Hüfte, Knie) mit einer speziellen Technik, bei der verschiedene Belastungen zum Einsatz kommen. Das Standard-Traktionsschema ist auf 28 Tage ausgelegt, wobei Belastung und Einwirkungszeit schrittweise erhöht werden. Zum Einsatz kommen klassische Techniken und modernere mit Simulatoren. Ihre Wirksamkeit ist nahezu gleich, die Simulatoren sind jedoch für den Patienten komfortabler.

Physiotherapie

Durch den Einsatz verschiedener physikalischer Therapietechniken im Frühstadium einer Arthrose kann eine deutliche Schmerzlinderung und eine erhöhte Beweglichkeit der betroffenen Gelenke erreicht werden. Physiotherapiekurse helfen, den pathologischen Prozess zu verlangsamen und den Zeitraum ohne Exazerbationen zu verlängern.

Physiotherapietechniken, die häufig bei Arthrose eingesetzt werden:

1. Magnetfeldtherapie — lokale Exposition gegenüber einem konstanten oder wechselnden niederfrequenten Magnetfeld. Im betroffenen Gelenkbereich werden Stoffwechselprozesse beschleunigt, die Durchblutung und die Nährstoffversorgung der Gelenkstrukturen erhöht, die Prozesse der Regeneration und Synthese der für die Funktion des Gelenks notwendigen Eigenstoffe werden aktiviert.

   Die Magnetfeldtherapie hat ab der ersten Sitzung eine antiödematöse, schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung, die sich positiv auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirkt. Die Magnetfeldtherapie wird erfolgreich in Krankenhäusern und Sanatorien eingesetzt, wo medizinische Geräte verschiedener Modifikationen eingesetzt werden.

   Ein großer Vorteil für Patienten mit Arthrose ist die Möglichkeit, zu Hause nach Verordnung und unter Aufsicht des behandelnden Arztes eigenständige Magnetotherapie-Kurse durchzuführen. Durch den rechtzeitigen Einsatz tragbarer Magnetfeldtherapiegeräte können Sie die Entwicklung von Schmerzen und den Beginn einer Exazerbation stoppen oder einen vorbeugenden Kurs durchführen, d. h. die normale Gesundheit aufrechterhalten.

   Als positiver Aspekt der Magnetfeldtherapie kann auch die wohltuende Wirkung der Verfahren auf den Zustand des Herz-Kreislauf- und Nervensystems genannt werden. Angesichts der Tatsache, dass es sich bei den meisten Patienten mit Arthrose um Menschen mittleren und höheren Alters mit einer Reihe chronischer Erkrankungen (arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose usw.) handelt, ist die milde beruhigende und stabilisierende Wirkung der Magnetfeldtherapie sehr nützlich.

2. Ultraschalltherapie wird am häufigsten in Kombination mit der Wirkung von Arzneimitteln mit entzündungshemmender, analgetischer und stärkender Wirkung verwendet - Ultraphonophorese oder Phonophorese. Ultraschall erhöht die Durchlässigkeit des Gewebes für Medikamente, wodurch deren Hauptwirkung verstärkt wird. Auch ohne medikamentöse Komponente ist die Methode bei Arthrose sehr wirksam: Ultraschall wirkt mechanisch auf das Gewebe (Mikromassage), aktiviert lokale Immun- und Regenerationsprozesse im Gelenkbereich und der angrenzenden Muskulatur und hat eine ausgeprägte schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung.

3. Lasertherapie – eines der gebräuchlichsten und am weitesten verbreiteten Verfahren. Die therapeutische Wirkung beruht auf der reflektorischen Erweiterung der Blutgefäße über dem Ort des pathologischen Prozesses. Dies führt zu einer Verbesserung der lokalen Durchblutung, Aktivierung des Stoffwechsels, Abtransport unteroxidierter Stoffwechselprodukte und einer Verringerung der Schmerzintensität. Die Lasertherapie hat aufgrund ihrer geringen Eindringtiefe eine minimal ausgeprägte systemische Wirkung und verstärkt gleichzeitig die therapeutische Wirkung anderer Verfahren.

4. Stoßwellentherapie – Methode mit hohem Energieeinfluss. Es basiert auf dem piezoelektrischen Effekt. Durch die Anwendung einer piezoelektrischen Entladung auf einen pathologischen Herd werden zahlreiche Effekte erzielt. Nicht lebensfähige Zellen werden zerstört, was zur Aktivierung der lokalen Immunität führt. Überwinternde (inaktive) Zellen werden angeregt, was Regenerationsprozesse fördert. Gleichzeitig wird die Intensität des Schmerzsyndroms deutlich reduziert (obwohl der Eingriff selbst schmerzhaft ist). Der unbestrittene Vorteil der Methode ist ihre Anwendung alle 4-7 Tage.

5. Diadynamische Therapie – eine Methode zur therapeutischen Wirkung auf den Körper mit diadynamischen Impulsströmen. Die bei dieser Methode verwendeten diadynamischen Ströme erregen rhythmisch die Hautrezeptoren, was indirekt zur Aktivierung absteigender physiologischer Mechanismen der Schmerzunterdrückung und zu einer Schmerzreduktion des Patienten bis hin zur vollständigen Analgesie führt. Daher sind solche Verfahren bei starken Schmerzen wirksam.

6. Elektromyostimulation – Einwirkung von elektrischem Strom auf Muskelgewebe. Bei der Arthrose großer Gelenke wird die Arbeit der umliegenden Muskeln gestört, was zur Atrophie einiger und zur Überlastung anderer führt. Es kommt zu Gangstörungen. Wenn die Muskeln nach einem speziellen Programm Wechselstrom ausgesetzt werden, ziehen sie sich rhythmisch zusammen und leisten dabei eine gewisse Arbeit, die zur Wiederherstellung ihres Volumens und ihrer Funktion führt.

7. Kryotherapie - eine einfache und wirksame Behandlungsmethode, die leider selten angewendet wird. Lokale Einwirkung niedriger Temperaturen verringert die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren und die Synthese biologisch aktiver Substanzen, die die Entstehung von Entzündungen anregen. Nach der Kryotherapie kommt es zu einer reflektorischen Erweiterung der Blutgefäße, der lokale Blutfluss beschleunigt sich und Erholungsprozesse werden aktiviert. Besonders wirksam ist diese Methode in Kombination mit der Stoßwellentherapie.

8. Balneotherapie. Unter Sanatorium-Resort-Bedingungen wird Hydrotherapie durchgeführt: medizinische Bäder, unter denen Radonbäder besonders wirksam bei Arthrose sind. Im Wasser gelöste radioaktive Zerfallsprodukte von Radon haben eine allgemeine Wirkung auf den Körper. Der wichtigste Effekt ist die Aktivierung von Stoffwechselprozessen.

   Eine ähnliche, wenn auch weniger ausgeprägte Wirkung ist charakteristisch für Heilschlammbäder (Peloide), Schwefelwasserstoff und Kohlendioxid.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Techniken werden im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose eingesetzt, wenn die Beweglichkeit der Gelenke stark eingeschränkt ist oder fehlt, was Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten hat. Weltweit werden verschiedene Methoden des Gelenkersatzes eingesetzt, die es ermöglichen, die Mobilität vollständig wiederherzustellen und den Patienten in jedem Alter in ein aktives Leben zurückzuführen.

Taktik und Umfang des chirurgischen Eingriffs werden vom behandelnden Arzt festgelegt; Die Auswahl basiert auf Parametern wie dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Alter und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Übergewicht und anderen. Die besten Ergebnisse nach einer Endoprothese wurden bei Patienten im jungen und mittleren Alter erzielt (nahezu vollständige Wiederherstellung der Mobilität), aber auch bei älteren Menschen ist eine deutliche Verbesserung ihres Zustands zu beobachten, da sie sich nach erfolgreicher Operation und Genesung im Alltag vollständig selbst versorgen und sich nicht nur innerhalb der Wohnung bewegen, sondern auch nach draußen gehen können, ohne sich in der Kommunikation einzuschränken.

Prävention

Arthrose gehört zur Gruppe der Erkrankungen des aufrechten Gehens und entsteht vor allem durch altersbedingte Gelenkveränderungen, verstärkt durch den Einfluss äußerer negativer Faktoren. Die Beachtung des Zustands des Bewegungsapparates, die Vorbeugung von Gelenkerkrankungen und die Behandlung von Arthrose im Anfangsstadium ermöglichen es Ihnen, die körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten und in Zukunft massive medizinische Eingriffe zu vermeiden.